Как правильно принимать витамины

С наступлением осени меняются рацион, режим дня, уровень физической активности и количество солнечного света, что может влиять на самочувствие. На этом фоне многие начинают принимать витаминные комплексы профилактически, однако потребность в нутриентах зависит от питания, состояния здоровья и индивидуальных факторов.

Как понять, что вам действительно нужны витамины

Усталость, сонливость, снижение концентрации, выпадение волос и изменения состояния кожи могут быть связаны с недостатком отдельных нутриентов в организме, однако эти симптомы встречаются и при других состояниях. Какие факторы повышают риск дефицита:

• Ограниченный или однообразный рацион
• Веганская или другая диета с исключением отдельных групп продуктов
• Низкокалорийное питание и сниженный аппетит
• Заболевания желудочно-кишечного тракта и нарушения всасывания
• Операции на желудке или кишечнике, включая бариатрические
• Беременность и пожилой возраст
• Регулярный прием некоторых лекарственных препаратов
• Хронические заболевания, влияющие на обмен или потери отдельных нутриентов

Неспецифические сигналы являются поводом для диагностики, особенно при наличии факторов риска. Однако начинать прием витаминов и минералов только на основании субъективных симптомов не стоит — сначала важно определить возможную причину и подтвердить потребность в конкретном нутриенте.

Дарья Александровна Беляева

врач превентивной и антивозрастной медицины, врач-терапевт, диетолог, фитотерапевт MAYRVEDA

Прием нутриентов без оценки потребности может быть неоправданным, а в некоторых случаях — небезопасным. Например, избыток железа может вызывать побочные эффекты и особенно опасен при наследственном гемохроматозе. Высокие дозы витамина D могут привести к повышению уровня кальция в крови, образованию камней в почках и нарушению функции почек. Избыточный прием витамина B6 способен вызвать поражение периферических нервов, а высокие дозы фолиевой кислоты могут скрыть анемию при дефиците витамина B12

Какие анализы действительно могут понадобиться

Универсального анализа для выявления дефицитных состояний не существует, поэтому в превентивной медицине диагностический план составляют с учетом питания, возраста, образа жизни, заболеваний, лекарственной терапии и симптомов. В качестве базовой оценки состояния осенью могут рассматриваться:

• Общий анализ крови
• Ферритин
• Сывороточное железо
• Трансферрин / ОЖСС
• Коэффициент насыщения трансферрина
• Витамин B12
• Фолат
• 25(OH)D
• Магний

Данный перечень учитывает наиболее распространенные и клинически значимые дефициты и включает основные показатели для оценки нутритивного статуса. Однако он носит ориентировочный характер: объем диагностики всегда определяется индивидуально.

Дарья Александровна Беляева

врач превентивной и антивозрастной медицины, врач-терапевт, диетолог, фитотерапевт MAYRVEDA

Витамины и минералы восполняют потребность в отдельных нутриентах, но не весь комплекс веществ, который организм получает из пищи. Цельные продукты содержат белок, пищевые волокна, незаменимые жирные кислоты и множество активных соединений, взаимодействующих между собой. Биологически активные добавки и лекарственные препараты могут корректировать подтвержденный дефицит, но не заменяют полноценный и разнообразный рацион

Как выбрать витамины

Препарат, его дозировку, форму и длительность приема подбирает врач с учетом выявленной потребности, состояния здоровья и возможных факторов риска. Важное значение имеют:

• Дозировка. Больше — не значит эффективнее: для многих витаминов и минералов установлены верхние допустимые уровни потребления, превышение которых может повышать риск нежелательных эффектов.
• Форма. Может влиять на всасывание веществ, биодоступность и переносимость, поэтому при выборе препарата учитываются индивидуальные особенности и цель приема.
• Состав. При одновременном приеме нескольких препаратов важно учитывать суммарное количество каждого нутриента. Один и тот же витамин или минерал может содержаться сразу в нескольких комплексах, что повышает риск передозировки.

Когда и как принимать витамины

Для большинства витаминов и минералов не существует единственного правильного времени приема. Важнее учитывать свойства конкретного нутриента: как он всасывается, с чем взаимодействует и как переносится.

• Жирорастворимые витамины. A, D, E и K лучше принимать во время еды, сочетая с пищей, содержащей жиры: яйцами, авокадо, орехами, сыром или жирной рыбой.
• Водорастворимые витамины. Витамины группы B и витамин C можно принимать во время еды или между приемами пищи, запивая водой. Схема приема зависит от конкретного препарата и рекомендаций врача.

У минералов нет универсальной системы: например, железо лучше всасывается натощак, а кальций — вместе с едой. Однако кальций и железо конкурируют за всасывание, поэтому их обычно принимают раздельно. Магний чаще принимают во время еды, особенно если натощак он вызывает дискомфорт в кишечнике.

Какие витамины и минералы можно сочетать

Когда в схеме появляется несколько витаминов, минералов или добавок, возникает практический вопрос: можно ли принимать их одновременно? Иногда сочетание помогает усвоению нутриента или одно вещество мешает всасыванию другого, а некоторые добавки могут взаимодействовать с лекарствами. Разберем наиболее значимые сочетания и ситуации, которые учитывает врач при составлении схемы приема.

Главные ошибки при приеме витаминов

• Принимать витамины без подтвержденной необходимости
• Ориентироваться на симптомы без диагностики причины
• Самостоятельно повышать дозировку
• Сочетать несколько комплексов без учета их состава
• Не учитывать взаимодействия с лекарственными препаратами
• Принимать железо без подтвержденного дефицита
• Принимать добавки длительно без контроля потребности
• Считать натуральные добавки безопасными независимо от дозировки

Как выглядит персональный подход

Дарья Александровна Беляева

врач превентивной и антивозрастной медицины, врач-терапевт, диетолог, фитотерапевт MAYRVEDA

Прием витаминов и минералов — лишь один из элементов работы с нутритивным статусом. Если не разобраться, почему возник дефицит, проблема может сохраняться или повторяться. Причиной могут быть особенности питания, нарушения всасывания, хронические заболевания, прием лекарств или повышенная потребность в отдельных нутриентах

В MAYRVEDA врачи рассматривают эту задачу комплексно: оценивают состояние здоровья, питание и образ жизни, выявляют факторы риска, при необходимости назначают исследования и определяют, нужна ли дополнительная нутритивная поддержка. Отдельное внимание уделяется рациону: питание подбирается с учетом индивидуальных потребностей организма, чтобы восполнять нутриенты прежде всего за счет естественным путем и поддерживать результат в долгосрочной перспективе.