Здоровье сердца: что важно знать

Здоровье сердца нельзя оценить по одному показателю. В рекомендациях Американской кардиологической ассоциации сердечно-сосудистое здоровье оценивается сразу по восьми направлениям: питание, физическая активность, никотиновая нагрузка, сон, масса тела, липиды крови, глюкоза и артериальное давление. Комплексный подход действительно важен, поскольку эти факторы не существуют изолированно: изменения одного показателя могут быть связаны с другими и в совокупности менять общий профиль риска.

Разбираем, какие показатели действительно имеют значение для здоровья сердца вместе с врачом-кардиологом MAYRVEDA.

Холестерин — не один показатель

Общий холестерин показывает лишь часть картины, но для оценки сердечно-сосудистого риска врачу важно понимать, какие именно липопротеины циркулируют в крови и в каком количестве. Один из ключевых показателей — холестерин липопротеинов низкой плотности. Именно эти частицы могут участвовать в формировании атеросклеротических бляшек. Однако даже при нормальных показателях иногда остаются дополнительные факторы риска.

Например, липопротеин(а) во многом определяется наследственностью и может быть повышен при нормальном уровне обычного холестерина. Еще один маркер — аполипопротеин B. Он помогает оценить количество частиц, способных участвовать в развитии атеросклероза, и особенно актуален при выявлении нарушений жирового и углеводного обмена.

Буданова Виолетта Александровна

к.м.н., врач-терапевт, врач-кардиолог

Показателя общего холестерина зачастую недостаточно для полноценной оценки сердечно-сосудистого риска. Стоит начать с липидного профиля, а если в семье были ранние инфаркты или инсульты, обсудите с врачом анализ на липопротеин(а). Его уровень в значительной степени определяется генетически, поэтому обычно достаточно измерить его один раз в жизни.

Уровень глюкозы натощак не отражает углеводный обмен

Глюкоза натощак отражает уровень сахара в конкретный момент, тогда как гликированный гемоглобин HbA1c показывает средний уровень глюкозы примерно за три месяца. Эти тесты могут давать разную картину: у человека встречается нормальная глюкоза натощак при HbA1c уже в диапазоне предиабета. Это важно и для сердца: предиабет часто сочетается с абдоминальным ожирением, повышенным давлением и нарушениями липидного обмена, поэтому изменения глюкозы рассматривают в контексте общего кардиометаболического риска.

Давление важно измерять в обычной жизни

Артериальное давление — один из самых изменчивых показателей. На него влияют физическая активность, стресс, сон, кофеин и сама обстановка кабинета врача. Даже техника измерения имеет значение — неправильное положение руки, разговор во время процедуры или неподходящая манжета способны заметно исказить результат.

Современная медицина опирается не на одну цифру, а на средние значения и динамику. Для глубокой оценки показателя используют суточное мониторирование: аппарат автоматически измеряет давление через заданные интервалы в течение дня и ночи. В результате врач получает профиль давления за сутки: средние значения в разное время, а также данные об изменениях в периоды отдыха и активности.

Буданова Виолетта Александровна

к.м.н., врач-терапевт, врач-кардиолог

Одного измерения артериального давления бывает недостаточно для оценки состояния. Гораздо информативнее посмотреть динамику: несколько дней измерять давление утром и вечером в спокойном состоянии и фиксировать результаты. Такая картина помогает врачу понять, как меняется давление в обычной жизни и есть ли устойчивая тенденция.

Окружность талии иногда говорит больше, чем вес

Цифра на весах не показывает, где именно накапливается жировая ткань. Два человека с одинаковой массой тела могут иметь разный сердечно-сосудистый риск, если у одного жир преимущественно откладывается в области живота.

Особое значение имеет висцеральный жир — жировая ткань вокруг внутренних органов. Она метаболически активна и связана с нарушением чувствительности к инсулину, изменениями липидного обмена и повышением артериального давления. Увеличение окружности талии может быть важным сигналом даже тогда, когда масса тела кажется приемлемой. Этот простой показатель помогает точнее увидеть кардиометаболический риск, который не заметен при взвешивании.

Буданова Виолетта Александровна

к.м.н., врач-терапевт, врач-кардиолог

Для мужчин 94 см и более, для женщин 80 см и более уже могут указывать на повышенный кардиометаболический риск. При окружности талии более 102 см у мужчин и 88 см у женщин риск становится выше. В такой ситуации имеет смысл проверить не только глюкозу натощак, но и гликированный гемоглобин, давление и липидный профиль.

Для здоровья сердца важно, сколько и как человек спит

Продолжительность сна вошла в число основных показателей сердечно-сосудистого здоровья. Для большинства взрослых ориентир составляет 7–9 часов в сутки, но индивидуальная норма может отличаться. Если сон регулярно прерывается, сопровождается выраженным храпом, эпизодами остановки дыхания или утром нет ощущения восстановления, это уже повод смотреть глубже и исключить синдром апноэ.

Буданова Виолетта Александровна

к.м.н., врач-терапевт, врач-кардиолог

Для кардиолога важно оценивать не только продолжительность сна, но и то, как человек дышит во сне. Компьютерная сомнография WatchPAT 300 в MAYRVEDA позволяет провести исследование в привычных условиях. Диагностика оценивает дыхательные нарушения, насыщение крови кислородом, частоту пульса и структуру сна. Это помогает увидеть эпизоды, которые человек может не замечать, но которые создают дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Когда отдельных показателей недостаточно

Чекап «Кардио» в MAYRVEDA позволяет расширенно оценить состояние сердечно-сосудистой системы и выявить изменения, которые могут еще не проявляться заметными симптомами. В рамках обследования анализируются функциональное состояние сердца и сосудов, выносливость сердечно-сосудистой системы, состояние эндотелия, липидный статус и метаболические маркеры. Это помогает врачам точнее определить факторы риска и дальнейшую тактику наблюдения.

Чекапом «Кардио» можно дополнить ядро любой программы MAYRVEDA для глубокой оценки здоровья сердца и сосудов.